МАР-тест: что это, зачем он нужен и как его правильно сдавать

МАР-тест (MAR-тест, от англ. Mixed Antiglobulin Reaction) — это лабораторное исследование, которое позволяет определить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в сперме мужчины. Тест широко применяется в андрологии и репродуктологии при диагностике иммунологического бесплодия.

Зачем нужен МАР-тест

Антиспермальные антитела — это белки иммунной системы, которые по ошибке воспринимают собственные сперматозоиды как «врагов» и атакуют их. В норме такие антитела отсутствуют, но под влиянием определённых факторов (воспаление, травмы, операции, инфекции, варикоцеле и др.) может происходить иммунная агрессия против собственных половых клеток.

Антитела могут:

• снижать подвижность сперматозоидов,
• склеивать их между собой (агглютинация),
• препятствовать проникновению сперматозоида к яйцеклетке.

В результате — затруднение или невозможность зачатия естественным путём.

МАР-тест позволяет оценить долю сперматозоидов, покрытых антителами, и помогает врачу понять, является ли иммунный фактор причиной бесплодия.

Когда назначают МАР-тест

Врач-андролог может порекомендовать пройти тест в следующих случаях:

• бесплодие неясного генеза (пара не может зачать в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции),
• аномалии в спермограмме — особенно при снижении подвижности (астенозооспермия) или агглютинации сперматозоидов,
• анамнез травм, операций, воспалений половых органов,
• варикоцеле,
• после вазэктомии (перевязывании семенных канатиков) и её обратной реконструкции,
• при планировании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — ЭКО или ИКСИ.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест может проводиться двумя способами:

Прямой МАР-тест — исследуется сперма пациента. Этот метод показывает, сколько сперматозоидов покрыто антителами.

Непрямой МАР-тест — исследуется сыворотка крови или эякулят, в который добавляются донорские сперматозоиды. Этот вариант помогает выявить антитела в биологических жидкостях, если сперматозоиды пациента отсутствуют или их недостаточно.

Чаще всего применяется прямой МАР-тест, так как он более информативен и прост в исполнении.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Правила подготовки аналогичны спермограмме:

• половое воздержание 2–5 дней до анализа,
• исключить перегревание, баню, сауну за 5–7 дней,
• не употреблять алкоголь, табак и кофеин минимум за 3 дня,
• избегать стрессов, переутомления, острых инфекций.

Важно: если вы принимаете какие-либо препараты, обсудите это с врачом — некоторые лекарства могут влиять на результат.

Как понимать результаты

Результат указывается в процентах: какой процент подвижных сперматозоидов покрыт антителами.

<10% — норма, клинически значимых АСАТ нет.

10–50% — пограничное значение, возможно влияние на фертильность.

>50% — выраженный иммунологический фактор бесплодия, требует коррекции.

Пример: если у мужчины 60% сперматозоидов покрыты антителами, это говорит о высокой вероятности нарушения фертильности по иммунной причине.

Что делать при высоком уровне АСАТ

Лечение назначается в зависимости от причин и сопутствующих нарушений:

✅ Консервативная терапия:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для снижения воспаления.

Кортикостероиды (по показаниям) — для подавления аутоиммунного ответа.

Антиоксиданты и витамины — улучшают качество спермы и уменьшают оксидативный стресс.

✅ Этиотропное лечение (направленное на устранение заболевания):

Антибиотики — если выявлена инфекция.

Хирургическое лечение — например, при варикоцеле.

✅ Репродуктивные технологии:

При высоких титрах антител может быть рекомендовано ЭКО с ИКСИ (введение сперматозоида в яйцеклетку) — метод, позволяющий обойти иммунный барьер.

Пример из практики

Пациент, 35 лет, в браке 4 года, зачатие не наступает. Спермограмма: агглютинация, снижена подвижность. Проведен МАР-тест — 72% сперматозоидов покрыто IgG-антителами.

Была проведена противовоспалительная терапия, курс антиоксидантов, коррекция питания, отказ от курения. Через 3 месяца результат — 38%. Паре рекомендована программа ЭКО с ИКСИ. Через 7 месяцев после начала лечения супруге удалось забеременеть.

Вывод

МАР-тест — важное исследование для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин. Его результаты позволяют врачу грамотно построить тактику лечения и выбрать оптимальный путь к зачатию.

Если вы уже сдавали спермограмму и подозреваете нарушения — обсудите с врачом возможность прохождения МАР-теста. Точная диагностика — первый шаг к решению проблемы.

⭐ Запишитесь на приём к врачу-андрологу на нашем сайте и пройдите обследование мужского здоровья с максимальной точностью.