Как я помог пациентке с псориазом вернуть уверенность | Псориаз и стресс: как разорвать порочный круг

В практике врача-дерматолога всё чаще встречаются пациенты, у которых кожные заболевания связаны не только с физиологическими причинами, но и с глубокими внутренними переживаниями. Так произошло с Марией — 34-летней пациенткой, у которой обострение псориаза было вызвано хроническим стрессом, а затем само заболевание спровоцировало ещё большее эмоциональное истощение.

Первая встреча: «Я больше не узнаю себя»

Мария пришла на приём с выраженными симптомами: множественные псориатические бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, сильный зуд, нарушения сна. Она выглядела измождённой и психологически истощённой.

«Кажется, я распадаюсь. Я прячу руки, боюсь, что на меня смотрят. Я больше не чувствую себя собой», — сказала она.

После сбора анамнеза выяснилось, что за несколько месяцев до обострения Мария находилась в состоянии сильного и продолжительного стресса: профессиональное выгорание, развод, сложности в семье. И именно на этом фоне запустилось быстрое и тяжёлое обострение псориаза, ранее находившегося в ремиссии.

Псориаз и стресс: замкнутый круг

Важно понимать, что стресс — один из наиболее изученных и достоверно установленных триггеров псориаза. На фоне нервного перенапряжения происходят:

• увеличение уровня кортизола и цитокинов;
• активация иммунной системы и воспалительных каскадов;
• нарушение барьерной функции кожи.

Но что особенно важно — после обострения псориаза сам пациент попадает в ещё более стрессовое состояние.

• Он сталкивается с физическим дискомфортом, социальной изоляцией, тревожностью и нарушением сна.
• Всё это вновь усиливает стресс, который, в свою очередь, усугубляет течение псориаза.

Так запускается порочный круг:

Стресс → Обострение псориаза → Повышенная тревожность и социальная изоляция → Усиление стресса → Новое обострение

Наша главная задача как специалистов — не просто лечить кожу, а разорвать эту цепную реакцию.

Комплексное лечение: воздействие на все звенья

Для Марии мы выстроили многоступенчатый и сбалансированный подход, направленный на разрыв порочного круга и достижение устойчивой ремиссии. Мы начали с триггера – стресса.

1. Работа со стрессом:

Рекомендована психотерапия (с уклоном в когнитивно-поведенческую терапию);

Нормализация режима сна, техники дыхания и релаксации;

Поддержка натуральными адаптогенами (в рамках согласованной схемы);

Физическая активность — как способ стабилизации настроения и снижения кортизола.

2. Контроль воспаления:

Комбинированные наружные препараты (кальципотриол + кортикостероиды);

Увлажняющие средства с мочевиной и глицерином;

Шампуни и лосьоны с дегтем и салициловой кислотой;

По показаниям — системный препарат с иммуномодулирующим действием.

3. Образ жизни и питание:

Исключение продуктов с высоким воспалительным потенциалом (алкоголь, сахар, избыток трансжиров);

Поддержка микробиоты (пребиотики, пробиотики);

Коррекция дефицита витамина D.

Эмоциональная поддержка:

Постоянный контакт, короткие контрольные визиты, обратная связь — важно, чтобы пациент чувствовал себя не одиноким.

Через 12 недель: «Я снова управляю собой»

Мария начала чувствовать улучшения уже в течение первых двух недель: ушёл зуд, нормализовался сон.

Спустя месяц — площадь поражения сократилась вдвое.

А через три месяца мы достигли стойкой ремиссии.

«Я чувствую, что вернулась к себе. Раньше псориаз диктовал мне, как жить. Сейчас — я снова управляю своей жизнью.»

Заключение: лечить нужно не только кожу

История Марии — наглядный пример того, как важно воспринимать псориаз не как «проблему кожи», а как комплексное системное состояние, тесно связанное с психоэмоциональной сферой.

Разрывая цепь «стресс ↔ псориаз», мы добиваемся не только внешнего улучшения, но и восстанавливаем качество жизни пациента.