К чему приводит повышенный тестостерон у женщин: взгляд врача-гинеколога

Автор: врач-гинеколог-эндокринолог, стаж более 20 лет

Введение

Тестостерон — это мужской половой гормон, который в малых количествах вырабатывается и у женщин. Однако гиперандрогения (повышенный уровень андрогенов, включая тестостерон) может нарушить женское здоровье и репродуктивную функцию. В этой статье мы разберём, чем опасен высокий тестостерон у женщин, как он проявляется, как диагностируется и какие пути лечения существуют.

Почему уровень тестостерона может повышаться?

✅ В норме тестостерон у женщин вырабатывается яичниками и корой надпочечников. Его уровень может повышаться по нескольким причинам:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина гиперандрогении.
2. Надпочечниковая гиперплазия — врождённое или приобретённое состояние, связанное с нарушением выработки кортизола.
3. Гормонально-активные опухоли (андростеромы).
4. Приём некоторых препаратов (анаболики, глюкокортикоиды, прогестины).
5. Ожирение и инсулинорезистентность.

Симптомы повышенного тестостерона у женщин

⚡ Повышенный тестостерон проявляется рядом внешних и внутренних признаков:

• Гирсутизм — усиленный рост волос по мужскому типу: на лице, груди, животе.
• Акне и жирная кожа — избыточная секреция сальных желез.
• Нарушение менструального цикла — олигоменорея, аменорея.
• Алопеция — выпадение волос по типу андрогенной.
• Снижение тембра голоса, увеличение клитора (в тяжёлых случаях).
• Бесплодие — из-за нарушения овуляции.

⭐ Важно: некоторые признаки, особенно гирсутизм и акне, могут быть единственными проявлениями гормонального дисбаланса.

Диагностика: какие анализы нужно сдавать?

✅ Для выявления гиперандрогении врач-гинеколог может назначить:

• Анализ крови на общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, андростендион.
• УЗИ органов малого таза (оценка структуры яичников).
• Оценка уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ.
• При подозрении на опухоли — КТ или МРТ надпочечников/яичников.

Последствия повышенного тестостерона

⚡ Если не корректировать гиперандрогению, могут развиться:

• Хроническое бесплодие.
• Метаболический синдром, ожирение.
• Инсулинорезистентность и риск диабета II типа.
• Гиперплазия эндометрия и онкологические риски.
• Психоэмоциональные расстройства — раздражительность, депрессия, снижение либидо.

Как лечить повышенный тестостерон у женщин?

✅ Тактика лечения зависит от причины. Основные методы:

1. Комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (например, с ципротероном).
2. Антиандрогенные препараты (спиронолактон, флутамид — строго по назначению врача).
3. Метформин — при инсулинорезистентности.
4. Снижение веса и коррекция образа жизни.
5. При опухолях — хирургическое удаление образования.

⚡ Самолечение недопустимо: препараты подбираются индивидуально, с учётом уровня гормонов и клинической картины.

Врач советует

• При появлении акне, гирсутизма или нерегулярного цикла — не откладывайте визит к гинекологу-эндокринологу.
• Ежегодно сдавайте базовые гормоны, особенно если есть СПКЯ или нарушения цикла.
• Поддерживайте нормальный вес и рацион — это поможет снизить андрогенную активность.

Вывод

⭐ Повышенный тестостерон у женщин — это не просто косметическая проблема, а потенциально опасное эндокринное нарушение, влияющее на фертильность и общее здоровье. Чем раньше вы пройдёте диагностику и начнёте лечение, тем выше шанс сохранить репродуктивную функцию и улучшить качество жизни.