Синдром ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (далее по тексту СТОСН) – это расстройство сексуального характера, связанное с психогенными факторами. Характеризуется такими проявлениями как повышенная тревожность, страх, нарушение эректильной функции. У человека могут появляться навязчивые мысли и эмоциональное напряжение, связанное с боязнью того, что совершение полового акта закончится неудачей. Из-за этого пациент активирует тотальный контроль, вызывающий расстройство эрекции. 

Чтобы диагностировать данное нарушение, лечащий врач проводит беседу с использованием специальных тестов и опросов. Процесс лечения может включать психотерапевтические беседы, прием определенных медикаментов. Назначается в индивидуальном порядке в зависимости от развития синдрома СТОСН. 

Введение. Общие понятия

В соответствии МКБ-10, СТОСН относят к категории фобических тревожных расстройств или к ОКР (обсессивно-компульсивных расстройств). Около 30% пациентов обращаются за помощью к сексопатологу. При развитии полового расстройства в виде эректильной дисфункции сообщают около 90% мужчин. 

Как показывают статистические данные, развитие патологии преимущественно происходит в возрасте 18-30 лет. В этот период вероятность импотенции на физиологическом уровне минимальна. В некоторых случаях симптоматика может появиться до первого сексуального контакта. 

Причины формирования СТОСН

Риск появления СТОСН как патологический реакции на стрессовое состояние определяется двумя аспектами: индивидуальными особенностями, характером, а также насколько сильно воздействие психотравмирующая ситуация. Мужчины-психастеники страдают СТОСН чаще, так как они чаще имеют заниженную самооценку. 

Можно выделить следующие причины возникновения синдрома ожидания сексуальной неудачи:

• Неуспешный первый сексуальный опыт. Ожидание негативного сексуального контакта чаще всего появляется после предыдущей неудачной попытки. Такие же переживания могут возникать в том случае, если девушка не готова к сексуальным отношениям на психологическом уровне.
• Некорректное поведение женщины. Нередко партнерши демонстрируют завышенные ожидания, колкие замечания в адрес мужчины. Все это инициирует неуверенность. Чем сильнее эмоциональная связка между партнерами, тем меньше риск.
• Физическое или умственное переутомление. Одна из основных причин, почему может отсутствовать эрекция. Не всегда у мужчин есть осознание того, что даже после качественного отдыха и восстановления проблема может остаться.
• Плохое общее физиологическое состояние. Головные боли, постоянный упадок сил и лихорадка может негативным образом сказаться на либидо.
• Состояние алкогольного опьянения. Часто у выпивших мужчин представление о своих сексуальных возможностях разнятся с реальностью. При этом под воздействием алкоголя увеличиваются риски неудачи.
• Стрессовое состояние. Одна из распространенных причин появления эректильной дисфункцией. В данном случае эмоциональная напряженность не объясняется сексуальными неудачами.
• Частый просмотр порнографии. Когда о сексе появляются искаженные представления, сексуальные способности мужчины могут быть снижены. 

Стоит отметить, что слишком частая мастурбация с применением порнофильмов, негативным образом сказывается на поддержании контактов с женщинами в реальности. 

Симптомы и проявления

Основным признаком развития СТОСН является ожидание того, что при сексуальном контакте может возникнуть неприятная ситуация. Пациент сконцентрирован на том, чтобы установить максимальный контроль над половым членом, но зачастую это приводит к неудаче. Постепенно возникает невроз навязчивых состояний, появляется психогенная эрекция, меняется половое поведение. Такие механизмы приводят к тому, что у мужчины снижается самооценка, пропадает уверенность и инициативность. Даже малейшие намеки на интимные отношения приводят пациента в состояние тревожности и беспокойства. 

При контакте роль в прелюдии поверхностная, так как пациент продолжает думать о сексуальной неудаче. Естественным образом он не может расслабиться и получить истинное удовольствие. Чтобы снизить тревожность, начинаются избегания отношений сексуального характера. Каждый раз мужчина может находить разные отговорки, чтобы не вступать в интимный контакт. Оправдания могут быть разными: нужно больше работать, запланирована встреча с родственниками. Основной мотивацией является желание сохранить мужское достоинство, а не отвергнуть женщину. 

При всей ситуации желание вступить в интимный контакт сохраняется, что провоцирует еще большее напряжение, появление раздражительности. Мысли об ожидании сексуальной неудачи начинают становиться навязчивыми. 

Коитофобия

Коитофобией называют состояние навязчивого характера, которое выражено непреодолимым страхом перед сексуальным контактом. Самым частым проявлением считается возникновение тревожности, так как мужчина не может взять страх под контроль и подавить его за счет воли. Любая попытка вступить в интимные отношения приводит к тому, что навязчивое состояние начинает обостряться. Все приводит к тому, что сексуальная жизнь перестает существовать. 

У пациентов, страдающих Коитофобией, может отсутствовать близость в целом. Несмотря на то, что причины отказа физического контакта обусловлены психологическими факторами, зачастую синдром проявляется на физиологическом уровне: болевые ощущения при занятиях сексом, постоянные мысли о самом процессе, чтобы не допустить ошибку. 

У пациента могут возникать устойчивые мысли и убеждения о том, что секс обязательно приносит только ощущения болезненного характера и вызывает неприятные эмоции. Зачастую люди, страдающие таким синдромом, пытаются доказать, что отказ от сексуальных отношений – это их сознательный моральный выбор. Иногда Коитофобия является результатом развития у женщин фригидности или из-за импотенции у мужчин. 

Такая фобия может быть не только боязнью секса, но и страх перед неудачей в постели. В результате у человека начинает увеличиваться волнение, порой появляется состояние, приближенное к паническому. 

Существует множество проявлений страха перед интимными отношениями. Но чаще всего встречаются следующие симптомы:

• Головные боли разной интенсивности, головокружение.
• Начинают дрожать конечности, появляются ощущения озноба по всему телу.
• Слизистая во рту постоянно пересыхает.
• Сердечный ритм нарушается, скачки давления.
• Увеличивается потоотделение.
• Чувство, как будто не хватает кислорода.
• Слабость по всему телу, часто появляется ощущение скоро потери сознания.
• Спутанные и неосознанные мысли. 

Любая попытка вступления в половые отношения приводит к развитию серьезной панической атаки. Человек начинает вести себя непредсказуемо, может появиться необоснованная агрессия. Иногда пациент хочет спрятаться от всех людей. 

Люди, страдающие фобией, часто проявляют агрессивное поведение по отношению к своему партнеру, могут быть грубыми, высказывать постоянные претензии и насмешки. Встречаются и кардинальные противоположности, например, холодность во всех реакциях. 

Чтобы не оказаться повторно в состоянии паники, люди, страдающие данной фобией, стараются избегать любых ситуаций. Поэтому возможность интимного контакта начинает отодвигаться еще дальше. 

Даже малейшая перспектива заняться сексом оказывается стрессовой для человека. Нередко тревогу вызывает физиологическое состояние или социальное поведение. Так, например, мужчина может бояться вступить в интимный контакт из-за слишком ранней эрекции. Женщины могут опасаться того, что попадут в «неправильное социальное» положение. 

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия на предмет формирования СТОСН проводятся сексологом. Главная задача заключается на установление характерной для синдрома симптоматики и отделение его от коитофобии. Главное различие заключается в том, что при синдроме мужчина испытывает не просто тревожность из-за возможной неудачи, а страдает устойчивым страхом, из-за которого он отказывается от секса. Для человека любая форма или намек на интим, вызывает страх: флирт, приглашение на свидание, ухаживание. 

В комплекс диагностических мероприятий входят следующие мероприятия:

• Беседа. В процессе общения с пациентом, специалист старается выявить симптоматику и эмоциональное расстройство (тревожность, чрезмерное напряжение, боязнь вступления в интимный контакт). При этом мужчина понимает патогенную природу происходящего и готов общаться со специалистами.
• Проведение опроса. Для решения данной задачи используется специальный опросник СФМ. Дополнительно могут использоваться личностные методики, опросник о сексуальной жизни.
• Консультация с андрологом. Позволяет исключить физиологические причины импотенции. Проводится исследование с включением лабораторных тестирований. 

Главная задача терапевтического лечения является ликвидация тревожности и эмоционального напряжения с последующим восстановлением нормальных сексуальных отношений. В лечении могут принимать участие сексопатолог, психотерапевт, психиатр. Если пациент вовлечен в процесс лечения, то вероятность на положительный исход увеличивается. 

Преимущественно используются следующие лечебные мероприятия:

• Психотерапия в индивидуальном порядке. Используется беседа, пациент обучается методам релаксации и саморегуляции. Каждый сеанс позволяет снять негативные эмоции и переживания, повысить самооценку и вернуть уверенность в собственных силах.
• Супружеская психотерапия. Каждый сеанс предполагает практику новой поведенческой техники, чтобы выработать позитивную установку в отношении сексуальных контактов. Специалист составляет определенные рекомендации для пары, дает советы по выработке флирта, стимулированию эрогенных зон, как правильно выстраивать петтинг, чтобы добиться положительных эмоциональных реакций.
• Применение медикаментозных препаратов. Такая коррекция допустима в случае возникновения устойчивых эмоциональных расстройств: депрессивного состояния, неконтролируемой тревожности и усиления сексуального влечения. Могут использоваться разные группы медикаментов: адаптогены, транквилизаторы, антидепрессанты.

Советы специалистов по профилактике СТОСН

Если использовать коррекцию в комплексе, которая включает психотерапевтический и фармакологический подход, СТОСН имеет преимущественно позитивный прогноз. Но в некоторых ситуациях сохраняется высокий риск рецидива, особенно при сохранении межличностных конфликтов. 

Самым лучшим профилактическим мероприятием является поддержание положительных и доверительных отношений между партнерами. Можно использовать разные способы достижения удовольствия в сексе. Главное стараться не концентрироваться только на коитусе. Можно использовать предварительные ласки, применять разнообразные оральные техники, не будет лишним подобрать интим-игрушки, которые положительно воздействуют на уверенность мужчины и помогут добиться устойчивой эрекции.