Задержка мочеиспускания у мужчин (ишурия)

Задержка мочеиспускания или ишурия – это часто встречающееся состояние, которое сопровождает множество урологических заболеваний. С возрастом это явление чаще наблюдается у мужчин.  

 У мужчин часто задержка мочи связана с нарушениями работы предстательной железы, что характерно для более возрастных мужчин, например, у мужчин старше 55 лет около 85% случаев ишурии обусловлены проблемами с простатой.

У молодых мужчин причины могут быть разные, но важно помнить, что задержка мочи редко возникает самостоятельно, чаще она является результатом  урологических, неврологических или эндокринных заболеваний.

Причины

1. Дисфункциональные (с нарушением функций) расстройства мочеиспускания могут быть вызваны:

- дистрофическими изменениями в мышечном слое пузыря. Эти состояния могут привести к нарушению сократительной способности органа и, как следствие, задержке мочи.

2. Механические блокады уретры, такие как:

- стриктуры (сужение просвета) мочеиспускательного канала,

- обтурация (закупорка) камнем или опухолью,

- тяжелые случаи фимоза,

- отечные процессы в близлежащих органах, в основном в предстательной железе.

3. Стрессовые и психосоматические (психические внутренние) факторы, которые могут подавлять рефлексы, ответственные за процесс выделения мочи. Люди с нарушениями психики или пережившие сильные потрясения часто сталкиваются с ишурией в результате эмоционального напряжения.

4. Лекарственная ишурия – вызвается воздействием определенных лекарственных препаратов, таких как наркотики, снотворные средства или блокаторы различного рода. Механизм возникновения задержки мочи в этом случае сложный и связан с воздействием на центральную и периферическую нервные системы, а также сократимость мочевого пузыря.

Надо понимать, что любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, выход камня при мочекаменной болезни, боли в промежности, которые были вызваны различного рода воспалительными процессами, тяжелые стрессовые ситуации и т.д. 

Степень задержки мочи

1. Острая задержка

Ишурия начинается внезапно при выходе камня  или закупорке уретры кровяным сгустком при этом струя прерывается в процессе мочеиспускания, а дальнейший отток мочи становится невозможным. Это состояние может возникнуть из-за того, что инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В результате у пациента могут возникнуть симптомы, такие как чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи и боли в паховой области.

Острая задержка – это серьезное и опасное состояние, которое требует немедленного вмешательства и лечения. При этом важно помнить, что такие симптомы могут быть признаками более серьезных проблем, которые требуют профессионального вмешательства специалистов.

2. Хроническая задержка

Хроническая задержка,  как правило, развивается постепенно. Первые признаки этого состояния могут проявляться у пациентов в виде уменьшения объема мочи, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря и повышенной частоты позывов к мочеиспусканию.

Важно отметить, что при отсутствии прогрессирования основных причин, вызывающих хроническую задержку мочи, симптомы могут временно уменьшиться. Однако даже в таких случаях, проведение специальных исследований может показать наличие остаточной мочи после каждого мочеиспускания. Это может привести к развитию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, что в свою очередь может осложниться пиелонефритом.

Осложнения

Задержку мочеиспускания важно не игнорировать, так как без своевременной медицинской помощи это может привести к серьезным осложнениям. Одним из них является повышение давления жидкости в верхних отделах мочевыводящей системы, что при острых формах может привести к гидронефрозу и острой почечной недостаточности. При хронических формах задержки мочи возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Более того, в случае значительного задержания мочи в организме, существует риск образования кристаллов и камней в мочевом пузыре. Это может привести к болезням мочевыводящей системы, таким как циститы и пиелонефриты. Застой остаточной мочи способствует размножению бактерий и инфицированию тканей, что увеличивает вероятность развития воспалительных процессов.

Процесс трансформации хронической неполной задержки мочи в острую и полную форму может привести к серьезным осложнениям. Одним из редких, но возможных осложнений является образование дивертикула (грыжи) в стенках мочевого пузыря. Это происходит из-за высокого давления в полости органа, что приводит к выпячиванию слизистой через дефекты других слоев.

Лечение

Эффективное лечение ишурии включает в себя два ключевых этапа:

1. Экстренное - чтобы обеспечить нормальный отток мочи и только затем приступать к устранению причин, вызвавших данное патологическое состояние. Одним из наиболее распространенных методов восстановления мочеиспускания является катетеризация мочевого пузыря. Этот процес с  включает установку уретрального катетера, который обеспечивает эффективный отток жидкости.
2. Лечение причин, вызвавших задержку мочи, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и удаление камней, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию или медикаментозную поддержку.

При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии, помимо седативных препаратов могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции препаратов инициирующих мочеиспускание.

Не запускайте проблему! В случаях, когда консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, прибегают к цистостомии  (формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота).

Прогноз и профилактика

Наблюдение уролога является ключевым моментом в предотвращении осложнений задержки мочи. 

В большинстве случаев задержка мочи благоприятно прогнозируется, однако  медицинской помощи при острый форме патологии не избежать. Раннее устранение факторов, спровоцировавших данное состояние, существенно снижает вероятность развития ишурии в будущем.

Для предупреждения задержки мочи крайне важно регулярно проходить обследования у специалиста и своевременно лечить выявленные патологии мочевыводящих путей. Патологии, такие как заболевания простаты, стриктуры и мочекаменная болезнь, являются основными причинами возникновения задержки мочеиспускания и требуют компетентного вмешательства.

Консультация уролога.